今天的posting迎接了两位新生命。
=)
以为今天又是跟往常一样的闷，用两个小时半只为了拿case history，听不懂说不会印度话只为拿了attendance就这样浪费时间下去，结果突然被叫去产房，抵达的时候，看到一位baby被接到医生手上。是的，这个世界，又多了一位新生命。那位妈妈的喊叫声停止了一下，结果有些状况，placenta没一起出来，医生只好整只手又伸进去挖出来，来回几次，结果她又再次痛哭。。
接生的盘，都是血，还有粪便。女生大多都是害怕的表情，甚至还有人晕倒。而我这个傻婆，虽没有被吓倒，竟然一个人傻傻的望着她偷偷的掉了几滴泪，然后又擦掉。。>.<"
医生手上沾着血满脸笑容地对我们说：第一次，感觉如何？
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本来又要回去拿case history，结果又有另一位妈妈要生了。情绪还没安抚下来，又要去目睹另一个妈妈的痛楚。。
我记得这位妈妈，因为昨天才向她拿了case history。她叫latha，怀着一位孩子，对她印象深刻的主要原因是她还有另一位两岁的可爱小孩，在我们问话时哭闹着要他妈妈。
pere enda?
我问她的名字。。她竟然害羞的低下头。。连害羞都那么可爱。。他的婆婆笑着说：manish...manish..
oh..manish..let's shake hand ok?
我把手伸出来，她这一次，抬起头，跟我握手，腼典的笑容，好美，就像她妈妈一样。。
这一次的感触更深，因为我认识这位病人。医生首先刺破羊水，然后等待contraction，才来接生。她的contraction不强，正常的是在十分钟必须有三次contraction，而每一次维持40 至50 秒。所以又必须为她注射oxytoxin，然后便是等，等越久，她也痛越久。。
医生叫着我，握着我的手教我如何抚摸她的肚子，来感受contraction与停止contraction的差别。每一次contraction，她都会痛喊。而我听着她一直喊，感受到她那种万分的痛，我这个人真的很白痴，竟然握着她的手，又再次忍不住跟着她一起流泪。>.<"
直到contraction到了一个程度，便是要开始生了。起初看她腋下是黑黑的东西，我也不以为意，后来才知道，那是baby的头。她一直在喊，真的真的很痛，那么小的洞，要被如此撕破 zzzzzzz。就在baby快要出来时，她没力了，又被吸回去，结果医生紧绷的说：嘿，latha，快要出来了，再出力，出力。。
最后，终于听到baby的哭声了。
她看到baby，笑了。笑了！！！我看到她开心地笑，我也破涕为笑了！！
原来，一切的痛，当来到这一刻，对她来说，都是值得的！
baby被拿到另一旁清洗，我望着那baby，哭哭一下，然后大大的眼睛望着我，虽然我也不知道他是否真的看到我，可是，他竟然对我笑了。。连护士都望着傻傻的我，笑我，哈哈。这一切，是多么的美好。。
当我在望着baby，医生又叫了我，要我抚摸她的肚子。刚才摸到的uterus是在肚子上边，现在已在下边了。看到短短的几个小时，很多事情，都变得不一样了，我真的很感动。。。
身旁的同学对我说：“刚才你为什么哭？害到我也哭。。你这个人真的很emotional。”
“har....你有看到我哭麽。。”
而那位同学，也在目睹这种痛的过程中，紧捏着我的手到黑青。>.<
我知道啦，下次我不会哭了啦，只是看到她们的痛，我真的觉得很心痛。可是到最后看到的是她们的笑容，我的开心更是加倍，她之前所经历的痛，带来的却是无限的快乐，而这快乐散播了给所有在场的人，尤其更是要谢谢那位伟大的医生，从容的连续迎接了两个健康新生命！
有了弟弟，manish从此不会再孤独了=)
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生命的过程，是一场漫长的等待。
九月的怀胎，女人承受着外人永远都不会明白的痛楚，力量不过也是来自于爱：对丈夫，对孩子的爱。女人因为爱，而伟大。。（我不要做女的。。）
在印度，为了控制人口，通常医生都会劝请那些有了两个孩子的妈妈使用安全措施以避免再次怀孕，而我想起，那时候，有这么一位妈妈对医生说，不能这么做，因为她的丈夫会抛弃她。。。
我无言。（像你这种男人最好去吃大便喝小便，如果是我早就把你踢到千里之外，要生不会自己生啊！你以为她是母猪吗？！）
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讽刺的是，早上迎接了两位新生命，情绪虽波动了几下，但却是感受着生命的幸福，下午的课竟然是看foetal autopsy，那位被解剖的婴孩连身上的Umbilical cord都还没断，感受的却是生命残忍的结束。。
在死亡面前，很多事情固然已变得不再那么重要，然而我们，最多不过是在偶然看着身边，认识或不认识的人，走向死亡的过程，才会偶然的提醒自己珍惜知足感恩活在当下；然后，不过又是会被麻木的平凡日子，朦着灵魂分不清什么重要什么不重要而继续呼吸下去。
生命。就是不停的开始。不停的结束。然后不停重复。
今天，谁又来到了这世界？又有谁，离开了？
悄悄的我走了，正如我悄悄的来。
6 comments:
呵呵，我第一次看到婴儿出生的时候，不是流泪，而是便秘⋯⋯尤其是当母亲用尽阴力把婴儿的偷put出来的时候，就像大便不出的时候～～
印度clerk Obstetric case和examination（其实不只是妇科，其他科目的都是这样）的format很典型，什么都问，但就是缺乏实用性。等你毕业回国开工的时候，就知道了。
对了，你们的general examination，还在用PICCLE吗？
是啊是啊，就像大便，不过痛到。。。。=(
对，我们还是piccle，难道已落时？
我明白你所说的，不实用，其实我也这么认为。病人在痛得半死，不尽快给treatment，明明知道什么病，还在那边一直examine， 问东问西，有的没的都问，我也不明白为什么，有时候想到都很气。我只是觉得，一直要求一个在承受痛楚的病人这样那样做，被几个医生examine到几百次，而且也不懂有什么用途，他们也不会想一想病人的感受。。换作是他们躺在病床，他们才懂。。（个人认为罢了）
PICCLE其实没有什么问题，但就是无法概括整个general examinations。马来西亚的style，是几乎完全紧跟着Talley O‘Connor的sequence，是从手开始而非从头开始。我会建议你不要把general examination框在只是PICCLE里。当然，在你们大学的大考还是跟着你们所学的比较安全（但如果有来自欧美国家的考官，而你又要impress他们，也不妨一试）
其实问多一点history是没错的，但必须的是要specific问一些可以改变management的问题。就好像当一个有妊娠高血压的孕妇，你必须问一些preeclampsia的症状如头疼、头晕、恶心、眼睛模糊、上腹疼痛等。因为有了这些症状，整体的management都会有所改变。
至于要给几十位医生检查，这要看这些医生对病人的沟通能力和病人是否愿意而定。当然，印度人是会比较kiasu的。他们会在同一个病人身上拼命examine。
哈哈，朝喜欢你最后一句话。
说到Piccle,我是认为这种examination主要的是要靠经验累计，从而做出更正确的判断。对我而言，医学的知识太多了，不要说到别种的，印度的都已让我喘不过气来，我只要求过关，不要什么Impress考官..xD..当然，知识无穷尽，如果不想成为笨医生，当然是能知多少，便知多少。不是我要看扁这大学，只是如果真的有欧美的考官来，那么太阳应该会从西边升起。LOL
是啊。问多点是没错,在于是问什么。
你说的就是为了诊断pregnancy hypertension,所以要问blurring of vision,headache,epigastric pain。就像urinary tract infection 要问fever,lower abdominal pain,burning micturation,etc。。这些其实都有助于诊断。。只是我认为他们花太多的时间在于examine，让病人等候治疗的时间太久,这对他们始终折磨。或许我看到的只是像我们这群还在学习的吧，有些根本就没有医生该有的态度，他们只会不懂装懂，笨手笨脚，还搞到病人更痛！（所以有时候我觉得自己很对不起病人，因为只会用他们来学习，什么都帮不到）不过，那些有经验的医生就另当别论啦！我刚才的回答是针对你所说的缺乏实用性，那么你是指什么？
沟通非常重要，知道了那些procedure，却不懂他们的语言，我也不知道怎么沟通。LOL
其实不是要诊断PIH，而是要诊断preeclampsia或eclampsia。因为如果这些症状都出现，血压高升，而尿液蛋白质也呈阳性，那孕妇及时不是在分娩期，在降血压的同时，也要即刻催生或剖腹生产。在这里是要避免／减少并发症，而非单单诊断。
的确，他们只注重examination，他们认为那些investigation只是辅助而已（其实对于他们来说是很hifi的）。记得我的一位印度籍妇产科教授说过，如何诊断妇女是否怀孕，就是要一个thorough的history，然后一大堆examination，包括什么sign什么sign。说了一大堆不实用的signs。我们这一班大马籍的学生暗地里大骂：你以为要perform这些signs很容易是吗？（这些sign都会造成被检查者不舒服）一个简单的urine pregnancy test就可以诊断怀孕，为什么要搞到病人那么辛苦？
至于UTI，其实不是所有人患上尿道炎都会呈现所有症状：有些人只是发烧；有些人只是下腹阴痛。
不过，我们也不能完全依赖investigation，很多时候，尤其是那些比较紧急的，比如tension pneumothorax，都依赖我们的examination skills。因为当你要等investigation的话，病人可能没命了。
“一个简单的urine pregnancy test就可以诊断怀孕，为什么要搞到病人那么辛苦？”这句话我非常赞同，也是我想表达的意思，不只是obg，其他部门也是同样的情况。最主要的是，这些会造成病人的不适。。可惜，他们就是不明白病人的感受吧。。
First do no harm，帮人帮不到不用紧，最主要的是不要害人。。=.=。。theory归theory，治人不能太死板，最重要的是随机应变。。
哈哈，谢谢你所分享的知识，我才医学第二年罢了，clinical 也只是early exposure 而已，还有很多是需要学习的，多多指教！=)
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